Giochi Sportivi Studenteschi 2000

Giochi Sportivi Studenteschi 2000 - 2001

MODELLO B

POSIZIONE DEI PARTECIPANTI

SCUOLA / ISTITUTO ___________________________________ DI _____________________

DATA DELL’EVENTO __________________________________________________________

FASE: distrettuale provinciale regionale nazionale

DISCIPLINA ____________________________________ MAS. FEM.

DOCENTE ACCOMPAGNATORE ________________________________________________

ALUNNI/E PARTECIPANTI:

cognome e nome data di nascita tesserato non tesserato

1) ______________________________ _____/_____/_____

2) ______________________________ _____/_____/_____

3) ______________________________ _____/_____/_____

4) ______________________________ _____/_____/_____

5) ______________________________ _____/_____/_____

Si dichiara che gli alunni sopraindicati sono iscritti e frequentanti e che i dati sopra riportati (data di nascita e posizione di tesserato/non tesserato per la federazione sportiva a cui si riferisce l’evento) corrispondono al vero.

DATA ___________ TIMBRO SCUOLA IL DIRIGENTE SCOLASTICO